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    2018年生育保險報銷(xiāo)條件

    欄目:生育保險  作者:瑞方人力  時(shí)間:2018-07-16

      2018年生育保險報銷(xiāo)條件。很多人都買(mǎi)了社保,但是對于其中的生育保險的報銷(xiāo)都不是太清楚,其實(shí)生育保險的待遇還是有很多的,對于在生育期間的女性是有很多福利的,所以對于2018年生育保險報銷(xiāo)條件,大家應該了解一下,那么下面,小瑞就給大家普及以下相關(guān)生育保險的知識。

    一、2018年生育保險報銷(xiāo)條件

      1)參加生育保險累計繳費滿(mǎn)一年的職工,并且符合國家計劃生育的政策,就可以享受待遇。

      2)男職工所在單位參加生育保險,如果配偶家居農村或從事農業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)且生活困難的,在生育時(shí),可由生育保險基金按職工上一年度工資給予一個(gè)月的生育補助費。

    二、2018年生育保險報銷(xiāo)流程

      生育保險報銷(xiāo)流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷(xiāo)的一個(gè)程序。

      1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;

      2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫療證;

      3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

      4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

      參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規定享受生育保險待遇:

      (1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

      (2)分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月。

      (3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結婚證、社???市民卡)及街道開(kāi)具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫院直接刷卡結算。

      (4)申報生育津貼和一次性營(yíng)養補貼,需填寫(xiě)《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關(guān)手續應在分娩后一年內辦理)

    2018年生育保險報銷(xiāo)條件 第1張

    三、2018年生育保險報銷(xiāo)比例

      職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

      超出規定的醫療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

      生育保險政策強調,生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由用人單位補足。“也就是說(shuō),生育津貼不會(huì )低于單位平均工資標準。”蔣繼元說(shuō)。舉例來(lái)說(shuō),一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位后,超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。

      對于原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假,但在之后申報生育津貼的,按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。

      從2012年起,生育保險將對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫療費用支付項目和定額標準進(jìn)行調整,醫療待遇水平將在原有基礎上增長(cháng)在20%左右,預計增加基金支出2500萬(wàn)元左右。

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